Osteoarthritis sa tuhod: mga timailhan, panghiling ug pagtambal

Ang Osteoarthritis sa lutahan sa tuhod usa ka laygay nga degenerative-dystrophic nga sakit nga gihulagway sa progresibong pagkadaot ug pagkawala sa mga tisyu sa articular cartilage sa tuhod. Pinasukad sa patolohiya nga makaguba sa hiniusa, ang kasakit sa bitiis ug limitasyon sa paglihok naugmad. Sa medikal nga terminolohiya, kini nga pathogenesis sagad gitawag nga gonarthrosis - usa ka concretizing termino nga direkta nga nagpakita sa tuhod localization sa osteoarthritis (arthrosis). Sumala sa pinakabag-o nga datos sa mga tigdukiduki, sa atong nasud, 100-120 ka mga tawo ang nasakit sa gonarthrosis kada 10 ka libo nga mga tawo. Gitagna sa mga eksperto nga sa 2020 ang gidaghanon sa mga kaso madoble.

Ang pagkaylap sa tuhod OA gamay nga mas taas sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Sa samang higayon, atol sa inisyal nga pagbisita, ang grupo sa mga lalaki nga mga pasyente gidominar sa mga batan-on - hangtod sa 45 ka tuig ang panuigon, sa babaye nga grupo, ang mga pasyente nga nag-edad og 55 ka tuig ug mas tigulang nag-una. Sa edad nga 65+, bisan unsa pa ang gender, ang radiological nga mga timailhan sa patolohiya sa lainlaing ang-ang sa kagrabe nadayagnos sa 80% sa mga tawo. Ang etiology sa pathogenesis gibase sa daghang nakuha ug congenital nga mga hinungdan, diin ang usa sa mga nag-unang mga dapit giokupar sa laygay nga traumatization sa articular tumoy sa tuhod apparatus tungod sa dili husto nga ehersisyo regimen. Dili lang kini ang hinungdan, ang tanan nga makapukaw nga mga hinungdan ipaila sa dagan sa artikulo.

Ang osteoarthritis sa lutahan sa tuhod mosangpot sa usa ka permanente nga pagkawala sa function sa usa ka importante nga biological nga bahin sa sanga. Ang usa ka tawo nagsugod nga makasinati og kalisud sa paglakaw, nag-antus sa kasakit, kasagaran ang pasyente mahimong nagsalig sa mga espesyal nga suporta nga mga himan ug tabang sa gawas.

Ang mas sayo nga proseso sa patolohiya mailhan, ang dugang nga paglaum mahimong ibutang sa epekto sa konserbatibo nga pag-atiman. Apan dili tanan yano ra kaayo. Namatikdan nga mga 40% sa mga pasyente ang ulahi na nga midangop sa mga doktor, kung ang pagkadaot hingpit na nga naguba ang lutahan sa tuhod ug nagsunod ang mga komplikasyon. Ikasubo, ang konserbatibo nga mga pamaagi wala molihok sa mga advanced nga porma ug ulahi nga mga yugto sa sakit; ang surgical intervention lamang ang makatabang dinhi.

Mga hinungdan sa osteoarthritis sa tuhod

Ang sukaranan nga hinungdan sa mekanismo sa dagway sa patolohiya usa ka paglapas sa metabolismo sa mga istruktura sa cartilage nga adunay pagbalhin sa balanse sa catabolism-anabolism, nga mao, kung ang mga proseso sa pagkaguba sa mga selula sa cartilage mopatigbabaw sa pagkaayo. Sa sinugdan, ang hyaline cartilage nga naglangkob sa articular surfaces sa joint ug ang subchondral plate, nga nahimutang ubos sa articular cartilage, moagi sa dili mausab nga mga kausaban.

Ang pathophysiology sa osteoarthritis sa tuhod lainlain. Giila sa mga espesyalista ang mga nag-unang sagad nga hinungdan nga mga provocateurs sa sakit, hunahunaa sila.

Dili igo nga taas nga lebel sa pisikal nga kalihokan ug stress sa ubos nga lawas sa adlaw-adlaw nga kinabuhi:

• propesyonal nga mga dula, sayaw;
• sobra ka taas nga paglakaw panahon sa pagbalhin sa trabaho;
• kanunay nga pagtaas sa timbang;
• taas nga squatting o uban sa mga tuhod nga gibutang sa ilalum niya, nagbarug / naglihok sa iyang mga tuhod;
• usa ka mahinungdanong palas-anon sa lebel sa panimalay (dili katimbang nga trabaho sa balay, sa nasud, ug uban pa).

Kaniadto nga kadaot sa tuhod:

• lokal nga mga bun-og, pananglitan, nahulog sa tuhod, naigo kini sa usa ka butang;
• lokal nga mga dislokasyon ug kaunuran;
• kadaot sa ligamentous apparatus (mga ruptures, sprains);
• meniscus samad uban sa displacements, ruptures, semi-ruptures;
• bali sa patella o condyles, fibula, femur o tibia.

Congenital anomalies sa istruktura sa musculoskeletal system (dysplasia):

• underdevelopment / deformation sa ubos nga paa;
• kahuyang/pagpamubo sa mga kaunuran sa paa;
• congenital dislokasyon sa patella;
• hiniusang hypermobility;
• congenital valgus o varus nga posisyon sa mga tuhod.

Ang managsama nga mga patolohiya sa kasaysayan, pananglitan:

• gout;
• rayuma;
• diabetes;
• lupus erythematosus;
• thyroiditis;
• grabe nga mga sakit sa alerdyi;
• lokal nga varicose veins, ug uban pa.

Sobra sa timbang:

• nga adunay BMI nga 25. 1-27 kg/m2 (medium risk);
• nga adunay BMI nga 27. 1-30 (taas nga degree);
• nga adunay BMI nga labaw pa sa 30 kg / m2 (kritikal nga taas nga predisposisyon sa gonarthrosis).

Ang miaging operasyon sa tuhod nga wala’y kalabutan sa osteoarthritis, sama sa:

• meniscectomy;
• plastik nga ligament;
• pag-instalar sa mga fixator, mga plato alang sa mga bali, ug uban pa.

Ubos nga pisikal nga kalihokan: nga adunay kakulang sa kalihokan sa motor sa mga sanga, ang suplay sa dugo mikunhod, ang mga proseso sa metaboliko gipugngan, ang mga kaunuran ug mga ligaments mawad-an sa kusog, nga nagmugna og paborableng mga kondisyon alang sa dagway sa mga degeneration sa tuhod ug uban pang mga lutahan sa mga bitiis.

Postmenopause: Sa pagsugod sa menopause sa mga babaye, ang produksiyon sa estrogen mikunhod pag-ayo, ug kini nga mga hormone sa usa ka pagkunhod nga kantidad dili makahimo sa parehas nga proteksyon nga epekto sa mga lutahan sa parehas nga angay nga lebel sama kaniadto.

Ang bisan unsa niini nga lista sa mga hinungdan (o usa ka kombinasyon sa 2 o labaw pa) mahimong magsilbing sinugdanan sa usa ka lokal nga metabolic disorder sa mga lutahan sa tuhod ug, isip resulta, ang pagpalambo sa osteoarthritis. Sa rubbing articular ibabaw, gitabonan sa hyaline cartilage, liki, fibrillations, ulcerations makita. Ang cartilage mahimong nipis, dili elastic, bagis, bumpy. Niining bahina, ang depreciation ug sliding properties sa joint mikunhod, ang mga lihok tali sa mga articulating surface nababagan tungod sa pagkamatay sa cartilage tissue ug pagkunhod sa joint space alang sa samang rason.

Pathologically misaka intra-articular friction, uban sa mga progresibong biochanges, sa katapusan modala ngadto sa kamatuoran nga ang cartilage zone hingpit nga mawala (mapapas), ang subchondral plate partially o bug-os nga naguba, ug ang nagdugtong nga mga tumoy sa bukog nabutyag. Ang gibutyag nga condyles sa femur rub batok sa gibutyag tibia sa ibabaw nga epiphysis ug / o ang patella, usa ka pathological pagbalhin sa mga kontak ibabaw mahitabo, ang joint mahimong mas ug mas deformed.

Tungod sa kamatuoran nga ang sakit modala ngadto sa mga deformidad sa articular nga istruktura, sa medikal nga terminolohiya ang usa kanunay nga makit-an ang ingon nga pormulasyon sa diagnosis nga "deforming osteoarthritis sa tuhod nga lutahan". Ang gipahayag nga mga deformasyon mao ang labing kinaiya sa ulahi nga mga yugto sa pag-uswag. Busa, ang pulong nga "deforming" mas kanunay nga gigamit sa mga doktor kalabot sa osteoarthritis sa katapusan nga mga hugna.

Sintomas: sayo, ulahi nga pagpakita

Ang nag-unang reklamo sa OA sa tuhod mao ang kasakit. Sa pagsugod sa sakit, ang kasakit, ingon nga usa ka lagda, mao ang mekanikal nga kinaiya, nga mao, kini nagpakita sa iyang kaugalingon ug nagdugang sa panahon o human sa dugay nga pisikal nga kalihokan, nga adunay taas nga pagbarog sa usa ka dapit o pagkanaog sa hagdanan, sa katapusan sa ang adlaw sa pagtrabaho. Usa sa mga unang sintomas naglakip usab sa pagkagahi sa buntag sa problema nga tuhod, nga kasagaran molungtad og 30-40 ka minuto hangtud nga ang tawo magkatibulaag.

Ang dugay ug kanunay nga gipakita nga kasakit usahay (mas kanunay sa una, tungatunga nga mga yugto) naghagit sa ikaduha nga synovitis, mao nga kini gibati sa pagpahulay. Ang sobra nga akumulasyon sa synovial fluid, isip usa ka reaksyon sa kasakit ug panghubag, hinungdan usab sa mga problema sa tuhod flexion/extension o makapasamot sa kasamtangan nga flexion-extension dysfunction. Sa taas nga yugto, posible ang mga variant sa pagsugod sa kasakit, nga nagpasabut nga ang dagway sa sakit nga sindrom sa pagsugod sa paglakaw, nga mikunhod sa proseso sa paglihok sa 15-30 minuto. Ang masakit nga mga panghitabo mahimong magpakita pag-usab uban ang padayon nga pagsaka sa luwan sa problema sa tuhod.

Ang mga advanced nga kaso kanunay nga giubanan sa mga panghitabo sa joint jamming syndrome. Ang jamming gihulagway sa kalit nga mahait nga kasakit sa usa ka karakter sa pagpamusil ug pagbabag sa mga lihok sa rehiyon sa tuhod. Ang blockade giwagtang sa usa ka talagsaon nga pagliko sa bitiis, apan dili kanunay ang usa ka tawo nga independente nga makasagubang sa pag-abli sa tuhod.

Alang sa hingpit nga katin-awan sa klinikal nga hulagway, among gipresentar ang tanang tipikal nga sintomas sa tuhod osteoarthritis:

• lokal nga kasakit syndrome, ilabi na kini gipahayag sa paglihok;
• pagbati sa kahugot, pagkagahi sa tuhod;
• articular crepitus sa panahon sa paglihok sa porma sa usa ka rattle, crunch, clicks;
• masakit ug/o lisud nga pagduko, pagtul-id sa bitiis, pagtuyok;
• kahuyang sa quadriceps femoris muscle (femoral muscles moagi sa grabe nga atrophy uban sa advanced gonarthrosis);
• pagbati sa buckling sa masakit nga bitiis;
• paghubag ug pag-init sa panit sa ibabaw sa lutahan;
• pagbag-o sa stereotype sa gait (sa penultimate, katapusan nga mga yugto, ang piang nag-uswag);
• valgus o varus curvature sa nasakit nga ubos nga bahin sa lawas (nag-uswag sa ulahi nga mga yugto).

Ang mas taas nga gidugayon sa sakit, ang mas hayag, mas kanunay, ang mas taas nga tuhod joint masakitan. Dugang pa, kini mahimong makabalda dili lamang sa panahon sa paghago, apan usab sa usa ka immobilized nga kahimtang, lakip na sa usa ka gabii sa pagkatulog. Dugang pa, ang pagtaas sa degenerative nga mga pagbag-o padayon nga makitid ang sakup sa aktibo ug passive nga mga paglihok, nga nagdala niini sa labing gamay ingon usa ka sangputanan.

Maayo nga nahibal-an! Sa nag-unang OA sa tuhod, ang mga risgo sa pagpalambo sa usa ka susama nga matang sa samad sa sama nga sanga, apan sa bat-ang rehiyon, mao ang 15% -18%. Ug ang kalagmitan sa pagpalambo sa coxarthrosis sa atbang nga bahin sa problema tuhod mao ang sulod sa 30%. Ang mga lutahan sa tuhod ug bat-ang suod kaayo nga konektado sa functionally - ang usa ka problema sa tuhod sa ngadtongadto adunay dili maayo nga epekto sa hip joint ug vice versa. Busa, ayaw pag-tambal sa kaugalingon, kini nga sakit nanginahanglan usa ka propesyonal nga pamaagi, indibidwal alang sa matag indibidwal nga kaso.

Diagnosis: mga pamaagi sa pagsusi

Alang sa osteoarthritis sa lutahan sa tuhod, maingon man sa uban nga mga lutahan, walay pathognomic nga mga timailhan sa laboratoryo. Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang mga pagsulay sa dugo ug ihi nagpakita sa normal nga mga resulta. Busa, ang mga pamaagi sa panukiduki sa laboratoryo dili sa klinikal nga kantidad. Ang kasagarang gidawat nga pamaagi sa pag-ila sa gonarthrosis sa pagkakaron mao ang radiography sa mga lutahan sa tuhod. Ang mga X-ray kinahanglan una nga himoon sa duha ka mga lutahan aron itandi ang anatomical ug physiological nga pagtandi sa duha ka susama nga mga lutahan sa bukog. Adunay 3 ka nag-unang radiographic nga mga timailhan diin kini mahimong makiglalis nga kini nga diagnosis anaa, kini mao ang:

• osteophytes sa periphery sa articular ibabaw;
• pagkunhod sa hiniusa nga luna (kasagaran, ang gilapdon niini 6-8 mm, ang mga parameter nagdepende sa daghang mga hinungdan, lakip ang gitas-on, edad, gender, ug uban pa);
• subchondral osteosclerosis.

Bilateral nga pagkawala sa hiniusa nga mga luna.

Bisan pa, kini nga mga timailhan sa labing una nga yugto sa pag-uswag sa osteoarthritis sa x-ray mahimong wala gihapon. Kon ang doktor wala makakita deviations sumala sa x-ray, samtang ang pasyente miabut uban sa mga reklamo sa periodic kasakit o, alang sa panig-ingnan, balik-balik nga paghubag alang sa wala mailhi nga mga rason, kini mao ang importante sa pagpahigayon sa usa ka dugang nga eksaminasyon. Gisugyot usab nga ilakip ang usa ka dugang nga pagsusi sa proseso sa pagdayagnos ug uban ang usa ka natukod nga diagnosis sa radiologically aron makakuha og detalyado nga kasayuran bahin sa kahimtang sa mga istruktura sa tuhod, labi na ang humok nga mga tisyu ug intra-articular fluid.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ug arthroscopy giila nga labing maayo nga auxiliary nga mga pamaagi alang sa OA sa bisan unsang yugto, ingon man sa paglainlain niini nga patolohiya gikan sa uban. Sama sa alang sa computed tomography: kini mas ubos sa mga kapabilidad niining duha ka mga pamaagi, tungod kay dili kini tin-aw nga mahanduraw ang humok nga mga tisyu. Ang ultrasonography (ultrasound) sa tanan nga mga pamaagi mao ang labing huyang nga himan sa pagdayagnos.

Gipakita sa MRI bisan ang pinakagamay nga taphaw nga mga samad sa cartilage sa mga articular ends, ug gikan niini nga istruktura sa cartilage nga ang unang mga pagbag-o sa dystrophic nagsugod sa pagpakita. Dugang pa, sumala sa datos sa MRI, posible nga maghatag usa ka katuyoan nga pagsusi sa kahimtang sa synovial lamad, kapsula, mga kaunuran sa palibot, mga ugat, ligaments, mga porma sa neurovascular, ug gihimo nga synovia. Ang magnetic resonance imaging nakamatikod sa mga cyst ug uban pang mga neoplasma, lakip ang mga depekto sa bukog.

Ang mga diagnostic sa Arthroscopic walay mas grabe nga mga posibilidad, bisan pa, kini naglakip sa usa ka minimally invasive nga interbensyon sa pagpaila sa usa ka imaging optical system sulod sa tuhod nga lutahan. Uban sa tabang sa arthroscopy, dugang pa sa usa ka taas nga kalidad nga pagtuon gikan sa sulod sa tanan nga mga structural nga mga elemento sa articulation, sa parallel, kini mao ang posible nga sa gihapon sa tusok sa intra-articular effusion, paglimpyo sa lungag gikan sa gitawag nga arthrosis. "basura".

Dugang sa instrumental nga mga pamaagi, ang diagnostic nga istruktura kinahanglan nga maglakip sa mga espesyal nga pagsulay sa panahon sa inisyal nga eksaminasyon. Gihimo sa doktor ang palpation sa lugar nga samad, pagtimbang-timbang sa sakup sa paglihok sa lainlaing mga posisyon sa gisusi nga lugar sa sanga, ug pagtino sa mga sakit sa pagkasensitibo. Human sa pag-establisar sa usa ka diagnosis sa usa ka susama nga plano, ang usa ka pagsulay nga eksaminasyon ug radiography matag karon ug unya sa pag-monitor sa kahimtang sa tuhod ug sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa therapy.

Mga yugto ug ang-ang sa osteoarthritis sa tuhod

Ang klasipikasyon sa mga yugto sa OA sa tuhod sa orthopedics gisugyot sa duha ka bersyon: sumala sa N. S. Kosinskaya (3 nga yugto) ug sumala sa Kellgren-Lorens (4 nga yugto). Sa domestic practice, ang una ug ang ikaduha nga classifier sa mga samad sa osteoarticular apparatus parehas nga kanunay nga gipunting. Ang duha ka klasipikasyon naka-focus sa kahulugan sa mosunod nga mga bahin:

• pagkunhod sa gitas-on ug dili patas sa interarticular gap;
• deformation sa articular ibabaw;
• ang presensya sa mga depekto nga adunay gipahayag nga mga contour;
• pagpalapot sa subcartilaginous nga mga dapit sa bukog tungod sa osteosclerosis;
• ang pagporma sa subchondral cysts (sa x-ray sila tan-awon sama sa mahayag nga mga spots sa rehiyon sa femoral ug tibial condyles, sulod sa patella).

Gisugyot namon nga pamilyar ka sa pagpahigayon sa gonarthrosis nga girekomenda ni Kosinskaya.

entablado	Mga timailhan sa X-ray, mga pagpakita sa klinika
ako (kahayag)	Ang mga pagbag-o maliputon, mahimong mahunahuna nga normal. Ang gintang sa direkta nga projection mahimong normal o gamay nga pig-ot. Posible nga makit-an ang gamay nga paghugot niini kung itandi ang tuo ug wala nga mga lutahan. Siguradong isulti ang bahin sa mga mitumaw nga functional ug morphological nga mga problema sa cartilage, malumo nga osteophytosis. Kini usa ka kompensasyon nga reaksyon agig tubag sa mga pagbag-o sa pagkamaunat-unat nga mga kabtangan sa cartilage. Ang Osteophytosis niini nga yugto malumo, nga gihulagway sa presensya sa gagmay nga mga osteophytes sa usa ka gidaghanon sa daplin sa articular bones. Bisan pa, ang mga marginal nga pagtubo sa una nga yugto mahimo’g dili gyud. Sa klinika, ang yugto 1 dali nga nagpadayon sa dili grabe nga hamubo nga panahon nga kasakit tungod sa dugay nga pisikal nga sobra nga trabaho ug gamay nga dysfunction sa tuhod, nga wala gitan-aw sa daghang mga tawo nga usa ka butang nga seryoso.
II (medium)	Ang mga sukod sa hiniusa nga luna sa tuhod, kon itandi sa naandan, mikunhod pag-ayo sa 2-3 ka beses. Ang ingon nga usa ka lig-on nga pagkubkob sa gintang nagpakita sa usa ka nabug-at nga morpolohiya sa articular cartilage, ang kagrabe sa kadaot niini. Kasagaran, ang pagkunhod sa gintang gihulagway sa dili patas, pinauyon sa kagrabe sa proseso sa pagkadunot. Ang mga epicenter sa pinakataas nga paghuot gikonsentrar sa articular zone, nga maoy hinungdan sa pinakataas nga bahin sa load. Ang ingon nga usa ka zone kanunay nga mahimong medial (sulod) nga bahin sa hiniusa. Sa stage 2, ang dagkong mga osteophyte makita usab sa daplin sa mga articular surface, ang sclerosis sa endplate nakit-an, usahay ang cystic restructuring sa subchondral bone determinado. Ang mga hulagway sa X-ray nag-ayo sa usa ka gamay nga paglapas sa congruence, kasarangan nga deformity sa mga epiphyses sa bukog nga nagporma sa lutahan sa tuhod. Gipakita kini sa usa ka gipahayag nga pagsamot sa mga gimbuhaton sa tuhod nga aparato nga adunay usa ka tin-aw nga limitasyon sa mga paglihok, nga sa una nga hugna usahay medyo lisud. Dugang pa, ang usa ka medyo kasarangan nga limitasyon sa tanan nga uban pang mga lahi sa pisyolohikal nga mga lihok, pag-crunch, pagkiang-kiang mga pagduyog. Ang kasakit grabe, kasagaran adunay gamay nga lokal nga paghubag, adunay kaunoran hypotrophy duol sa joint.
III (grabe)	Ang slit-like lumen sa taliwala sa mga nawong sa hiniusa nga hingpit nga mawala o masubay, apan adunay daghang kalisud. Sa katapusan nga yugto, daghang mga mahait ug dagkong mga osteophyte ang nakit-an, nga hingpit nga naglibot sa mga articulating nga mga ibabaw, nga naghiusa sa kasikbit nga bukog. Ang radiographic nga hulagway nagpakita sa pinakagrabe nga mga deformidad sa articulation sa tuhod (usa ka impresibo nga pagpalapad ug pag-flatte sa mga ibabaw), usa ka mahinungdanon nga samad sa mga epiphyses sa mga bukog nga nagporma sa tuhod pinaagi sa osteosclerosis, ang presensya sa CX cysts. Ang hiniusa nga nagpahayag nga nagtipas gikan sa bertikal nga axis sa limb (sumala sa valgus o varus). Ang klinikal nga hulagway sa mga pagpakita gipalahi sa usa ka makita nga pagpalapot sa tuhod ug sa pinugos nga posisyon niini. Ang locomotor ug suporta nga potensyal sa joint mikunhod ngadto sa usa ka kritikal nga lebel, samtang ang crepitus wala na makita niini. Ang mga kaunuran nga atrophied sa tibuok paa, ang quadriceps kaunoran ilabi na nga grabe nga apektado. Ang sanga bug-os nga baldado, imposible nga molihok nga independente, ang piang nag-uswag. Ang sakit nga sindrom nakaabot sa kinapungkayan niini, nahimong hilabihan ka sakit, kanunay nga makahasol, bisan unsa pa ang oras sa adlaw ug pisikal nga kalihokan. Ang ikatulo nga yugto nagpugong sa tawo.

Konserbatibo ug surgical nga pagtambal

Ang prinsipyo sa pagtambal - konserbatibo o surgical - gipili sa usa ka estrikto nga indibidwal nga basehan sa usa ka kwalipikado nga espesyalista sa may kalabutan nga espesyalista. Ang nag-atiman nga doktor usa ka orthopedist o orthopedic traumatologist. Atong namatikdan diha-diha dayon nga kini nga patolohiya mao ang sa iyang kinaiya dili na matambalan. Ikasubo, wala nay pagbalik sa pagsugod sa mga pagkadaot ug sa mga sangputanan niini. Ang pagpabuhi sa cartilage, ang natural nga pagpasig-uli sa mga porma sa hiniusa, tungod sa biological nga mga kinaiya sa bone-cartilaginous nga sistema, dili makab-ot, bisan unsa nga mga pildoras, mga injection, physiotherapy, mga teknik sa manwal nga gigamit alang sa therapeutic effect.

Busa, importante nga tin-aw nga masabtan nga ang konserbatibo nga mga pamaagi gidisenyo alang sa preventive ug symptomatic nga mga katuyoan, nga mao ang:

• pagpugong sa panghitabo sa osteoarthritis (kon wala pa);
• pagsumpo sa rate sa degeneration (uban sa pagsugod sa sakit) tungod sa pagpaaktibo sa tissue trophism sa tuhod joint, estilo sa kinabuhi kausaban, takos-apod-apod sa mga load sa musculoskeletal system;
• paghupay sa kasakit ug panghubag, pagkunhod / pagpugong sa atrophy ug contractures;
• pagpalambo sa limb mobility ug kalidad sa kinabuhi, kutob sa mahimo uban sa kasamtangan nga pathogenesis.

Napamatud-an nga ang mabungahon nga mga resulta mahimong mapaabut gikan sa konserbatibo nga pagtambal kung kini gipaila sa inisyal nga yugto sa sakit ug usa ka bahin sa pagsugod sa yugto 2, samtang ang kadaghanan sa cartilage gipreserbar pa. Mas duol sa tunga-tunga sa ika-2 nga yugto sa pag-uswag ug sa ika-3 nga yugto, ang medikal ug pisikal nga mga lakang nawad-an sa ilang gahum, sa kadaghanan nga bahin wala sila makatabang bisan sa gamay nga paglihok sa usa ka positibo nga direksyon.

Ang non-surgical nga mga taktika aron makontrol ang sakit naglakip sa komplikadong paggamit sa pisikal ug medikal nga mga pamaagi sa rehabilitasyon (mga kurso):

• lokal ug gawas nga mga pagpangandam sa NSAID alang sa sakit nga sindrom;
• chondroprotectors, nga makapahinay sa pag-uswag sa gonarthrosis;
• bitamina E, C ug B, potassium orotate, ug uban pa;
• physiotherapy exercises (naugmad, gireseta sa usa ka doktor, pagbansay kinahanglan nga mahitabo lamang sa ilalum sa paggiya sa usa ka ehersisyo therapy trainer);
• physiotherapy (electrophoresis, impulse therapy, ultrasound, magnetic therapy, mga kaligoanan base sa hydrogen sulfide ug radon, ug uban pa);
• intra-articular indeyksiyon sa corticosteroids, nga gigamit sa grabeng mga kaso - uban sa dili maagwanta lungtad nga kasakit uban sa kanunay nga pagbalik-balik, grabe nga synovitis, nga wala mihunong sa conventional non-steroidal nga mga drugas.

Kung ang una nga kurso sa steroid injection ngadto sa joint dili igo nga epektibo, kini dili makatarunganon nga ipadayon kini, ug ang tuhod kinahanglan nga operahan sa dinalian.

Ang paglangan sa operasyon kung wala ang epekto sa konserbatibo nga terapiya dili gusto. Ang tukma sa panahon nga pag-opera magpaposible sa pagpahigayon sa surgical intervention nga walay mga kalisud, mas sayon ang pagbalhin sa surgical procedure nga adunay gamay nga risgo sa mga komplikasyon, ug aron mabawi ang mas paspas ug mas maayo. Ang prayoridad nga sistema sa pagtambal sa modernong orthopedics ug traumatology alang sa mga advanced nga porma sa OA nga adunay localization sa tuhod nga joint nagpabilin nga surgical intervention gamit ang pamaagi sa arthroplasty. Endoprosthetics - pag-ilis sa lutahan sa tuhod sa usa ka functional endoprosthesis - nagtugot sa mubo nga panahon:

• bug-os nga husto nga mga deformidad sa tuhod (O-shaped, X-shaped);
• qualitatively pagpasig-uli sa anatomy ug mga gimbuhaton sa locomotion, suporta kalig-on, depreciation sa problema bahin sa sanga;
• aron ibalik ang pasyente sa walay sakit nga pisikal nga kalihokan, paghupay sa pagkabaldado ug pagpadayon sa usa ka normal nga lebel sa abilidad sa pagtrabaho.

Depende sa mga timailhan, ang tagsa-tagsa nga mga kinaiya sa lawas sa pasyente, ang mga prosthetics mahimong ipahigayon sumala sa prinsipyo sa partial o total joint puli sa semento, cementless o hybrid fixation. Ang talagsaon nga mga prostheses hingpit nga nagsundog sa mga mekaniko ug anatomy sa "native" nga lutahan sa tawo o sa mga indibidwal nga sangkap niini. Sila adunay labing kataas nga kusog, ang labing kaayo nga mga kalidad sa rigidity ug elasticity, maayo kaayo nga biocompatibility sa lawas, naglibot nga biolohikal nga mga tisyu, ug mga likido. Ang mga implant gihimo gikan sa high-tech nga metal nga mga haluang metal (titanium, cobalt-chromium, ug uban pa). Ang kompleto nga mga konstruksyon nagsilbi sa aberids nga 15 ka tuig o labaw pa, apan sa kondisyon sa usa ka maayo nga gihimo nga operasyon ug postoperative rehabilitation.

Sa wala pa implantation sa implant, ang apektado nga bukog joint gikuha, ang mga nawong sa articular bukog gipailalom sa maampingong surgical pagtambal ug pag-andam alang sa instalar sa endoprosthesis. Kung ang usa ka pasyente makadawat sa usa ka kinatibuk-ang endoprosthesis, kini naglangkob sa usa ka hingpit nga gitigum nga artipisyal nga kopya sa usa ka himsog nga lutahan sa tuhod, lakip ang:

• usa ka fixed o mobile tibial component sa porma sa usa ka plataporma sa usa ka tukog, susama sa porma sa nawong sa katugbang nga bukog;
• usa ka polyethylene liner (cushioning "cushion"), nga gitakda sa tibial component;
• ang femoral component lingin ang porma, nga katumbas sa porma sa femoral condyles;
• elemento sa patella (dili kanunay gi-install, sa dili maayo nga kahimtang sa cartilaginous layer sa patella).

Ang partial replacement (unicondylar) naglakip sa minimally invasive nga prosthesis sa tunga lang sa tuhod nga lutahan - ang medial o lateral femoral-tibial bone joint. Human sa bisan unsa nga matang sa endoprosthetics, ang usa ka komprehensibo nga rehabilitasyon ang gihimo, nga nagtumong sa pagpugong sa postoperative nga mga sangputanan, pagpasig-uli sa mga kaunoran ug mga lihok sa prosthetic limb. Ang rehabilitasyon human sa pag-ilis sa tuhod nagpadayon hangtud nga ang pasyente hingpit nga naayo, kasagaran kini nagkinahanglan og 2. 5-4 ka bulan.